活动负责人

活动时间

年  月  日  时

活动人数

联系电话

活动场地名称

是否借用设备

是（ ）否（ ）

使用部门

领导意见

(盖学院章）

                                                          签名：

                                                                 年   月   日

园区管理服务中心意见

                                                               签名：

                                     年   月   日

借用人签字

归还日期

管理服务中心确认签字